张家界医保：扎根一线“找问题”，守住基金“安全线”

湖南日报5月28日讯(rìxùn)（通讯员 陈灵星 全媒体记者(jìzhě) 周倜）如何持续巩固医保基金监管成效，筑牢民生保障(bǎozhàng)防线？近日，张家界市医疗保障局组织四个调研组开展“走找想促”活动，扎根(zhāgēn)一线了解实际情况，并针对性做出相关部署。 据悉，本次调研重点围绕2025年医改工作和医保重点工作开展，现场核查特殊困难群体(qúntǐ)非必要重复住院问题，入户走访9名困难群众了解(liǎojiě)实际就医需求，推进(tuījìn)医保基金管理突出问题专项整治，运用智能监控系统筛查(shāichá)异常诊疗行为。 “今天住院的(de)病人有多少？这位属于特殊困难群体的病人在(zài)这里住院多久了？”在市区一家民营医院，调研组走访了特殊困难对象，比对历史数据筛查异常收治情况(qíngkuàng)。 针对发现的个别问题，调研组指出医院要加强管理，杜绝(dùjué)骗保行为，让医保基金用在真正需要的病人身上，同时也要把握(bǎwò)收住院指征(zhǐzhēng)，对应该住院的病人积极治疗(zhìliáo)。随后，调研组进村入户现场了解五保老人相关情况。 此外，各调研组深入走访调研了特殊困难(kùnnán)群体及医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相关(xiāngguān)工作人员(gōngzuòrényuán)，并仔细深挖诱导住院、特殊困难群体非必要重复住院等违规线索。 该市医疗保障局负责人(fùzérén)表示，此次调研主要目标是强化“大数据预警(yùjǐng)+现场(xiànchǎng)核查+长效机制”监管模式，针对诱导住院等欺诈骗保(piànbǎo)行为实施(shíshī)精准打击，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。同时，也通过基层走访现场了解病人的实际困难，真正做到关怀特殊困难群体，为医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。 据悉，该类活动将(jiāng)在当地医保系统常态化开展，力争回应更多百姓关切，切实保障参保群众的“获得(huòdé)感”“安全感”。